种植牙集采来了!国家医保局提出12项措施,券商:种植牙行业渗透率有望显著

国家医疗保障局18日宣布,根据九部委联合印发的《2022年纠正医药购销和医疗服务领域不正之风工作要点》要求,将开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理。在前期调研和征求行业意见的基础上,形成了《关于开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(以下简称《征求意见稿》),向社会公开征求意见。

征求意见稿从规范种植牙医疗服务和耗材收费方式、加强种植牙等医疗服务价格管控、精心组织种植牙耗材集中采购、实施种植牙收费综合管理等4个方面提出了12项措施。

《征求意见稿》提出,引导种植牙形成合理价格。种植牙、牙冠在网上购买,公立医疗机构根据临床需要自主选择,按实际购买价格“零差率”销售。建立口腔种植耗材跨省采购联盟。四川省医疗保障局牵头成立口腔种植耗材跨省采购联盟,各省都要参与。

国家医保局在起草说明中提到,种植牙领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深,成为困扰群众的民生痛点。各方关于整顿秩序、降价减负的呼声十分强烈。2022年5月,九部委联合印发《2022年纠正医药购销和医疗服务领域不正之风工作要点》,要求规范口腔医疗服务和耗材收费,对提供种植牙服务但未参与种植牙耗材跨省联盟采购的医疗机构进行重点监管。为此,国家医疗保障局将组织开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理,确保人民群众获得优质、高效、实惠的口腔修复服务,促进种植牙健康有序发展。

规范种植牙医疗服务和耗材的收费方式。

推进有序种植牙医疗服务的“技术与消费分离”。公立医疗机构提供种植牙医疗服务,主要采取单独定价的“服务项目+特殊耗材”的收费方式。也就是说,植入成本与植入可消耗系统的价格分开定价;种植牙费与牙科产品的价格分开定价;植骨手术费用与骨粉价格分开定价。目前在医疗服务项目价格中计入耗材的情况下,实行“技消分离”时,应通过扣除相关耗材网上平均采购价格同步下调项目价格。

引导种植牙和牙冠形成合理价格。种植牙、牙冠在网上购买,公立医疗机构根据临床需要自主选择,按实际购买价格“零差率”销售。临床主流的全瓷冠由四川省医疗保障局在省内进行拍卖挂靠,通过竞争形成合理的市场价格。其他材料参照全瓷冠价格挂。国家医保局指导其他省份实行价格联动,限价到网,推进牙冠价格阳光透明。医疗机构自行制造的牙种植体,由医疗机构在材料成本和加工服务的基础上,按照适当的成本回收率自主确定价格和挂网,并使与竞争性价格挂网冠的价格关系保持在合理范围内。

规范种植牙价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合种植牙涉及的医疗服务价格项目。其中,一期种植手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基牙)合并为种植体植入;牙冠安置服务,包括印模制作、记录和转移颌位、安装和调整基牙和牙冠等。,其被结合到种植体的牙冠放置中;种植牙配套实施植骨手术、软组织修复、种植修复和拔除服务,设立独立的医疗服务价格项目。用于复杂的种植手术,如全牙弓修复和种植、上颌窦植骨等。,差异可以体现在医疗服务价格项目上。为保证缺牙修复的准确性,医疗机构利用医学影像等检查手段、数字技术和人工智能,构建虚拟3D模型,制作病变模型或手术引导板,并根据服务产出设立相应的医疗服务价格项目。特定牙种植及其他牙修复医疗服务的设立指南,由国家医疗保障局另行发布。

加强种植牙等医疗服务价格管控。

围绕种植牙全过程做好价格管控。各地医疗保障部门要以单一常规种植为重点,明确全过程价格控制目标,引导集中带量采购,规范医疗服务价格项目,加强口腔种植医疗服务价格管控。单颗常规种植体“检查设计+种植体+牙冠+特殊耗材”全流程价格超过* * * *元的地区,要有针对性地采取措施将全流程价格导入不超过* * * *元的新地区。同时,全流程价格中种植手术和牙冠放置价格要控制在60%左右,检查设计价格要控制在10%左右,比较突出。

加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策引导。对种植牙项目实行政府指导价管理的地区,如种植牙费、牙冠放置费、植骨手术费等。,医疗保障部门将在规范价格项目的同时,重新制定并公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年底前完成种植牙医疗服务价格调整。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门要按照全流程价格控制目标,在新价格项目发布实施后* *个月内,按照项目指导意见组织各医疗机构重新公布价格,使定价水平与医院等级、专业地位和功能定位相匹配,并定期公布本地区公立医疗机构自主定价平均水平。

坚持有升有降,理顺相关医疗服务价格关系。主要降低群众反映强烈、费用负担重的种植体植入、牙冠植入、植骨手术费用。其中,公立医疗机构政府指导价明显高于当地民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专项论证,重点降价;公立医疗机构自主定价在医院间差异较大的,要督促价格排序最高且明显高于平均水平的医疗机构主动回调。颧骨手术、复杂植骨等技术难度大、风险高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、活动义齿等医疗服务价格。与种植牙处于合理的价格关系,鼓励医疗机构优先为患者提供合适的牙齿修复服务。用于拔牙、牙周洁治、补牙等项目。其中以技术服务为主,历史价格较低,价格可适当提高。

加强对民营医疗机构种植牙价格的监管和指导。民营医疗机构种植牙等服务价格实行市场调节价,定价应当遵循公平合法、诚实信用、质量价格相符的原则,并在明显区域主动公示价格水平,确保公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得利用虚假补贴或低价宣传欺骗欺诈患者。对区域内种植牙采集报告率高、入选产品利用率高、种植牙费用经济优势突出、评价排名高的民营医疗机构,各地医疗保障局将在官网上展示价格和费用,为患者提供就医指导。

精心组织种植牙耗材集中采购。

建立口腔种植耗材跨省采购联盟。四川省医疗保障局牵头成立口腔种植耗材跨省采购联盟,各省都要参与。牙种植耗材集中采购坚持招采结合、量价挂钩的基本原则。按照政府组织、联盟采购、平台运营的总体思路,充分考虑牙种植耗材在生产、供应和临床使用中的特点,引导企业公平竞争。具体采购计划由四川省医疗保障局会同盟省医疗保障部门制定实施。以一个单位购买一套完整的种植体系统,包括种植体、修复基牙、覆盖螺钉、愈合基牙、转移棒、替代物等附件。

动员各级各类医疗机构参与。原则上,统筹地区参与本次征集的医疗机构(含民营)数量应占开展种植牙服务的医疗机构数量的40%以上,或本地区提交的需求总量占上年度实际使用总量的50%以上。广泛动员各辖区具备种植牙服务能力的医疗机构,组织所有公立医疗机构(含军队医疗机构)参与种植牙耗材集中采购,充分动员民营医疗机构参与,向医疗机构说明政策要求、群众期待和医疗机构的社会责任,分析征集后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施, 从而引导医疗机构在国家倡导和群众期待中获得发展机遇。 公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,且为负责人或业务骨干的,公立医疗机构应当督促其规范参与采集。医疗机构需要书面回复是否参加本次聚会。不参加的,要说明原因。

准确填写植入物采购需求。各省组织参与本次征集的公立和私立医疗机构填写种植牙耗材采购需求。该报告包括上一年种植牙耗材的实际采购数量和需求。要求金额原则上不得低于上一年度实际采购金额。同时,要前瞻性地考虑种植牙需求增长的因素,确保上报数量准确合理,促进更好地实现以量换价,便于入选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒绝报告用量或报告率低于上年度实际用量80%的公立医疗机构,实行差别化价格政策。其中,上述公立医疗机构的实际收费,在种植体、冠镶手术实行政府管理的地区,不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过当地公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

实施种植牙费用综合管理。

建立牙种植体价格异常预警系统。各地医疗保障部门要建立地市种植牙价格异常预警制度,将价格投诉举报较多、明显高于当地平均水平的各级各类医疗机构纳入价格异常预警名单,拒绝或被动参与种植牙采集的,每季度在当地医疗保障局官网进行公示。年度内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门予以通报;情节恶劣的,由国家医保局统一曝光。对列入价格异常预警名单的医疗机构,综合运用监测预警、信访约谈、提醒警示、成本调查、信息公开、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;对公立医疗机构,在调整医疗服务价格、接受新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制性措施。

开展种植牙价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横向到边、纵向到底、全覆盖”的原则,全面开展种植牙收费和医疗服务价格调查登记工作,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定了坚实基础。对调查中发现的违法收费线索,应当及时查处和纠正。专项治理实施阶段(2022年8月),医疗保障部门重点监测,密切关注各级各类医疗机构种植牙医疗服务价格执行情况和种植牙等耗材实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等关键指标变化情况。,确保各项处理措施的落实。省级医疗保障部门以省为单位向国家医疗保障局申报。2023年10月起,开展种植牙价格管理“检讨”。各地医疗保障部门会同有关部门,重点排查本地区价格最高、群众投诉举报多、拒绝参加种植牙采集或隐瞒举报金额的医疗机构。检查中,他们发现在提供种植牙医疗服务过程中存在重复收费、价格欺诈、虚假宣传等不合理、不规范的检查治疗行为等违法线索,并及时向行业举报。

种植牙行业渗透率有望大幅提升,国内替代物市场空间广阔。

安信国际近期的研究报告显示,根据中日友好医院2021年1月发布的数据,中国成年人牙周病发病率为86%,牙齿畸形发病率为72%。缺牙问题是重要的口腔疾病之一,并且随着年龄的增长而加重。《2020年中国口腔医疗行业报告》显示,20至44岁的中青年人平均缺牙数达到0.4颗,种植牙普及率仅为2%。种植牙产品进入医保后,单颗种植牙费用将大幅降低,未被满足的种植牙需求将得到释放。国产品牌有望快速增加。

口腔健康意识和消费能力的不断提升,有利于民营专科医疗机构。目前,中国人的口腔消费支出仍有增长空间。《2020中国口腔医疗行业报告》显示,2020年,中国人均口腔消费支出为136元,远低于韩国、美国的2697元和日本的1562元。考虑到中国老龄化加速和居民消费支出增加,人均口腔消费支出有望大幅增长。与此同时,正畸和美白的需求也在不断增加。女性和年轻的优质潜在客户更看重差异化的服务水平和就医环境。提供口腔美容和差异化医疗服务及产品的民营医疗机构也有望因此受益。

耗材集采和医疗服务价格改革已经协调,国产品牌面临发展机遇。集中采购的目标之一是让更多患者受益,控制整体医保支出。同时鼓励国产品牌创新,加速国产替代。与医疗服务相协调的医疗设备耗材加成价格改革继续推进。预计下半年收集的重点品种将包括种植牙、脊柱矫形、电生理、神经介入等。国产品牌有望抓住机遇,在政策的引导下转型创新,实现技术升级和产品迭代。

中信证券研究报告指出,如果推进种植体采集,有望实现医疗机构全覆盖,耗材成本和医疗价格标准调整将同步推进。近日,国家医保局办公室下发《关于开展种植牙收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》,明确本次调查登记的具体范围为提供种植牙服务的各级各类医疗机构,包括公立医疗机构和非公立医疗机构,确保“横向到边、纵向到底、全覆盖”。调查内容包括种植牙、医疗服务、种植牙系统和牙冠价格的总成本。参照宁波市2022年初实施的种植牙医保限价支付政策(国产品牌3000元/颗,进口品牌3500元/颗,目录内种植牙可由历年医保账户支付)和蚌埠市医学会2022年8月初的议价谈判,预计未来全国种植牙征集计划中种植系统、牙冠等材料费用的调整和医疗服务费的规范将在综合征集中同步推进。

行业渗透率有望快速提升,国内替代空间显著。国家卫生计生委2017年9月20日发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,2016年65岁至74岁老年人缺牙数量仅为22.5颗,65岁至74岁老年人缺牙修复比例为63.2%。未来随着种植牙采集的不断推进,随着单颗种植牙费用的降低,患者的付费和治疗意愿有望大幅提升,种植牙整体市场规模有望快速增长。优秀的民营医疗机构有望实现以量换价,满足差异化的消费需求。同时,考虑到国产、韩系和欧美品牌的价格差距,预计未来如果推动集采政策,将有利于国产植入品牌的快速放量,进口替代进程有望继续演进。同时,在国内,口腔修复膜、骨修复粉等口腔修复材料主要被盖革占据。随着全面收集的不断推进,国内替代空间也显著。

安信国际投资建议:人口老龄化背景下,看好需求旺盛的口腔专科医疗领域发展,重点关注口腔耗材上下游相关标的。有望受益于差异化需求的增长。优质专业化口腔民营医疗服务机构:通策医疗(行情600763,诊断股)(600763。SH)、瑞尔集团(6639。HK);(2)种植牙相关耗材:正海生物(行情300653,诊断股)(300653。SZ)(口腔修复膜+骨粉+替代种植体),敖静医疗(行情68613,诊断股)(688613)。SH)(骨修复粉)、康拓医疗(行情688613) (3)正畸矫正的消费医疗龙头属性:时代天使(6699。HK)。

此外,建议长期关注创新驱动、受益国产替代的高端医疗器械领先标准:微创机器人-B(2252。HK)、迈瑞医疗(行情300760,诊断股)(300760。SZ)、惠泰医疗(行情688617,诊断股)(688617。SH)和微电生理学。诊断股)(688351。SH)、新麦医疗(行情688016,诊断股份)(688016。SH),艾康医学院(1789年。香港)、高伟(1066年。HK)、春丽医疗(行情688236,诊断股份)(1858。香港;;688236.SH)等。